痣細(xì)胞痣

　　【概  述】

　　痣細(xì)胞痣（nevus ceIl nevi）又稱黑素細(xì)胞痣（me1anocytic ne－vus），為人類最常見的良性腫瘤，可在出生時(shí)即存在，但常在2歲后發(fā)生，進(jìn)展緩慢，無(wú)自覺癥狀。痣細(xì)胞的生活周期，通常要經(jīng)過發(fā)展、成熟和衰老等不同階段，并隨著年齡的增長(zhǎng)，逐漸由表皮移入真皮。根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚內(nèi)分布位置的不同，通常將痣細(xì)胞痣分為交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣三型。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚內(nèi)的位置，臨床上也出現(xiàn)不同的表現(xiàn)。大多數(shù)扁平損害提示為交界痣；大多數(shù)略高起損害和一些乳頭瘤損害為混合痣；大多數(shù)乳頭瘤損害和幾乎所有的半球形和帶蒂損害為皮肉痣。

　　（一）交界痣可見于初生時(shí)，但常見于2歲后，臨床上呈淺褐色到暗褐色扁平斑，直徑約數(shù)毫米到數(shù)厘米不等，表現(xiàn)為平滑無(wú)毛發(fā)，可發(fā)生于身體的任何部位；發(fā)生于掌跖或陰囊者，多為交界痣。在成人期有些交界痣變?yōu)榛旌橡牖蚱��?nèi)痣，但有些則仍保持扁平交界痣。

　�。ǘ�）混合痣多見于年長(zhǎng)兒童或成人。皮損大多略高出皮面，有些呈乳頭瘤狀，顏色黃褐到褐色，表面可有或無(wú)毛發(fā)。

　　（三）皮內(nèi)痣多見于成人，為最常見的色素痣呈半球隆起，有蒂損害或乳頭瘤狀。顏色呈褐色或黑色，亦有無(wú)色素者。皮損表面可有毛發(fā)。老年患者皮內(nèi)痣可逐漸變平而消退。

　　【病  理】

　　由痣細(xì)胞構(gòu)成，其特點(diǎn)為細(xì)胞排列成巢狀。痣細(xì)胞巢由于制片過程中人為皺縮而與周圍間質(zhì)部分分離。表皮下部和真皮上部的痣細(xì)胞，常呈立方形或卵圓形，有均質(zhì)性胞漿和大而圓形、卵圓形的胞膜，常含黑素。真皮中部痣細(xì)胞的形態(tài)則類似淋巴樣細(xì)胞，很少含有黑素。真皮下部痣細(xì)胞，則細(xì)胞常伸長(zhǎng)有梭形核而類似纖維母細(xì)胞或施萬(wàn)細(xì)胞，往往排列成條索狀，極少含有黑素。

　�。ㄒ唬┙唤琊� 痣細(xì)胞巢位于表皮下部或向下突入真皮，但仍有表皮接觸呈滴落狀。痣細(xì)胞呈規(guī)則立方形，偶見梭形，細(xì)胞內(nèi)有大量黑素。

　�。ǘ�）混合痣 痣細(xì)胞巢見于表皮內(nèi)和真皮內(nèi)。真皮上部痣細(xì)胞呈立方形，胞漿豐富，含多少不等的黑素顆粒。真皮中部的痣細(xì)胞較小，胞漿較少，黑素較少，通常呈巢狀，境界清楚。

　�。ㄈ�）皮內(nèi)痣真皮上部痣細(xì)胞呈巢或條索狀，在痣細(xì)胞巢和表皮之間有帶狀正常膠原纖維區(qū)，常含中等量黑素；真皮中下部的痣細(xì)胞以梭形細(xì)胞為主，排列成束，很少含黑素。

　　【治  療】

　　一般不必治療。先天性痣細(xì)胞痣由于有10％發(fā)生黑素瘤的可能性，一般以切除為好。后天性痣細(xì)胞痣，除非是出現(xiàn)惡變體征（體積突然增大、顏色變黑、表面出現(xiàn)脫屑、糜爛、滲出、結(jié)痂、出血、潰瘍、炎性腫脹：自覺疼痛或瘙癢，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星病灶等），應(yīng)即進(jìn)行切除。交界痣、混合痣發(fā)生在掌跖、腰圍、腋窩、腹股溝等易損傷的部位，亦可考慮切除。有些后天性痞細(xì)胞病發(fā)生于面部，有礙美容，患者要求治療時(shí)，亦可采用切削法，使痣與皮膚表面平齊，然后涂止血?jiǎng)┝蛩醽嗚F溶液或30％氯化鋁止血。此外亦可施行貫穿縫扎術(shù)。冷凍或激光治療。